CSL Rosny — Inscriptions

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Inscriptions fermées

Contact : csl.rosny@gmail.com

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Santé

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Informations personnelles

Avez-vous déjà été adhérent au CSL Rosny les saisons passées ?

Non, première inscription

Oui, je suis déjà connu du club

Êtes-vous déjà licencié dans un autre club FCD (Fédération des Clubs de la Défense) cette saison ? (Si oui, vous bénéficiez de la gratuité de la licence)

Non

Oui — j'ai déjà une licence FCD

N° de licence FCD existant *

Identité civile

Civilité *

Homme

Femme

NOM *

Lettres uniquement, min. 2 caractères

Prénom *

Lettres uniquement, min. 2 caractères

NOM de naissance (si différent)

Naissance

Date de naissance *

Date invalide

Code postal naiss.

Ville de naissance *

Pays de naissance

Nationalité *

Française

Autre

Nationalité *

📍

Coordonnées

Email *

Format invalide (ex: prenom.nom@exemple.fr)

⚠️ Un dossier existe déjà pour cet email cette saison. Contactez le responsable si nécessaire.

Infolettre FCD / Ligue / Club (actualités sportives et associatives de la Fédération, de la ligue et du CSL Rosny)

Infos partenaires (offres et informations des partenaires de la FCD — vous pouvez vous désabonner à tout moment)

Adresse de résidence

N°

Rue / Voie *

Complément

Code postal *

5 chiffres requis

Ville *

Pays

Téléphones

Domicile

10 chiffres requis

Travail

10 chiffres requis

Portable *

10 chiffres (ex: 0612345678)

Contact d'urgence

NOM et Prénom *

Téléphone *

10 chiffres requis

🎖️

Statut & Origine

Votre situation au regard de la Défense

Votre catégorie *

🎖️

Défense en activité

Officier · Sous-off. · Rang · Civil · Appelé

👔

Défense en non activité

Réserviste · Ancien · Famille

🏛️

Extérieur défense

Hors Défense

Situation précise *

Code : —

Établissement MINARM / DGGN

Établissement

Service

Responsabilité bénévole

Êtes-vous responsable bénévole (dirigeant, éducateur, animateur, arbitre) ?

Non

Oui

Contrôle d'honorabilité requis (art. L.212-9 Code du sport). Vos données seront transmises aux services de l'État.

NOM Prénom du père

NOM Prénom de la mère

Fonction exercée

Situation médicale

En situation de handicap

ALD — CNMSS → gratuité licence (23€)

🏃

Sections souhaitées

Cliquez sur une section pour voir les détails et choisir votre cotisation

Cotisation CSL (12€) + Licence FCD (23€) = 35€ — une seule fois, même pour plusieurs sections.

Je m'inscris au CSL sans section sportive (adhésion CSL seule)
Vous réglez uniquement la cotisation CSL + licence FCD (≈ 35 €), sans choisir de section sportive. Décochez pour sélectionner une ou plusieurs sections.

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* Montant indicatif — le responsable de section vous contactera après validation.

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Santé & Assurances

Profil questionnaire santé *

Majeur

Mineur (- de 18 ans)

Les réponses relèvent de votre seule responsabilité. Un certificat médical est requis si vous répondez OUI à l'une des questions. Veuillez lire et répondre à chaque question.

⚠️ Certificat médical d'absence de contre-indication à remettre au club.

Questionnaire rempli par l'enfant avec les parents. Responsabilité des représentants légaux.

Avez-vous répondu OUI ? *

✓ NON à toutes

OUI

Assurances GMF/SAUVEGARDE

Votre adhésion au CSL Rosny inclut automatiquement une assurance de base souscrite par la FCD (Fédération des Clubs de la Défense) auprès de GMF et SAUVEGARDE. Elle couvre votre responsabilité civile et les accidents corporels survenus lors des activités du club.

Vous pouvez souscrire une garantie complémentaire optionnelle pour une couverture renforcée (capital décès/invalidité plus élevé, meilleur remboursement des frais médicaux). Ce montant s'ajoute à votre cotisation.

Garantie complémentaire (optionnelle)

Aucune — couverture de base uniquement

Formule 1 — 28€ (couverture standard renforcée)

Formule 2 — 38€ (couverture étendue)

Formule 3 — 43€ (couverture maximale)

Assurance chasse — 6€ (si vous pratiquez la chasse dans le cadre du club)

Droits à l'image

Majeur — Je renonce à mon droit à l'image pour usage club/ligue/FCD

Mineur — J'autorise les captations d'images de mon enfant

📋

Récapitulatif

Montant total estimé—

✍️

Certifications & Engagements

Je certifie l'exactitude de mes réponses ci-dessus et m'engage à fournir un certificat médical si l'une d'elles est positive. 📄 Consulter

J'accepte le contrôle d'honorabilité (art. L.212-9 Code du sport). Mes données seront transmises aux services de l'État.

Je reconnais avoir pris connaissance de l'assurance collective GMF/SAUVEGARDE incluse dans mon adhésion via la FCD, couvrant ma responsabilité civile et les accidents corporels lors des activités du club. 📄 Consulter

J'autorise le responsable d'activité à prendre les dispositions utiles en cas d'accident ou d'urgence. 📄 Consulter

En cas d'urgence médicale et d'impossibilité à joindre ma personne à contacter, j'autorise les responsables du CSL Rosny à prendre toute décision médicale nécessaire, y compris mon hospitalisation. 📄 Consulter

Fort de Rosny

Je reconnais les règles du code de la route à l'intérieur du FORT (25 km/h). Tout manquement peut entraîner une exclusion. 📄 Consulter

Je m'engage à présenter pièce d'identité + carte d'adhérent à toute réquisition des militaires du FORT ou responsables CSL. 📄 Consulter

Je comprends que l'accès à l'emprise militaire est subordonné à une enquête administrative de sécurité. 📄 Consulter

Engagements généraux

J'accepte les statuts, le règlement intérieur et les règlements des sections du CSL Rosny. 📄 Consulter

J'accepte les risques inhérents à la pratique des activités choisies. 📄 Consulter

RGPD

Je consens au traitement de mes données personnelles (dont données de santé) par la FCD, la ligue et le CSL Rosny conformément au RGPD. DPD : dpd@fcd.fr 📄 Consulter

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Paiement

Après validation de votre dossier par le responsable de section, vous recevrez les instructions de paiement par email via HelloAsso.

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Réglez avec les mêmes nom, prénom et email

Sur HelloAsso, payez avec le même nom, prénom et la même adresse email que dans ce formulaire — c'est ce qui permet à l'application de reconnaître votre paiement automatiquement. Si un proche paie à votre place avec ses propres nom/email, le paiement ne sera pas reconnu automatiquement et votre adhésion sera retardée.

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Cliquez sur "Imprimer le formulaire" ci-dessous — vous pourrez signer physiquement et le remettre au club lors de votre première venue.

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Le responsable de section examinera votre dossier et vous contactera pour la suite.
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